• head_banner_01
  • head_banner_02

عدم اليقين من المرض لمرضى COVID-19 في مستشفيات الإيواء المتنقلة - Dong – Nursing Open

استخدم الرابط أدناه لمشاركة النسخة الكاملة من هذه المقالة مع أصدقائك وزملائك.يتعلم أكثر.
التحقيق في الحالة غير المؤكدة والعوامل المؤثرة لمرضى COVID-19 في مستشفيات المأوى المتنقلة.
في فبراير 2020 ، تم تسجيل 114 مريضًا من COVID-19 في مستشفى إيواء متنقل في مدينة ووهان بمقاطعة هوبى ، وتم تسجيلهم في المجموعة باستخدام عينات ملائمة.تم استخدام النسخة الصينية من مقياس عدم اليقين لمرض ميشيل (MUIS) لتقييم حالة عدم اليقين المتعلقة بمرض المريض ، واستخدم تحليل الانحدار المتعدد لاستكشاف العوامل المؤثرة.
متوسط ​​الدرجة الإجمالية لـ MUIS (النسخة الصينية) هو 52.22 ± 12.51 ، مما يشير إلى أن عدم اليقين المرضي عند مستوى معتدل.أثبتت النتائج أن متوسط ​​درجة عدم القدرة على التنبؤ بالأبعاد هو الأعلى: 2.88 ± 0.90.أظهر تحليل الانحدار التدريجي المتعدد أن الإناث (t = 2.462 ، p = .015) لديهن دخل شهري للأسرة لا يقل عن 10000 يوان صيني (t = -2.095 ، p = .039) ، ومسار المرض ≥ 28 يومًا ( t = 2.249، p =. 027) عامل مؤثر مستقل في عدم اليقين المرضي.
يعاني المرضى المصابون بـ COVID-19 من درجة معتدلة من عدم اليقين المرضي.يجب أن يولي الطاقم الطبي مزيدًا من الاهتمام للمريضات ، والمرضى ذوي الدخل الشهري المنخفض للأسرة ، والمرضى الذين يعانون من مسار أطول للمرض ، واتخاذ تدابير تدخل هادفة لمساعدتهم على تقليل عدم اليقين من مرضهم.
في مواجهة مرض معدي جديد وغير معروف ، يتعرض المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 لضغوط جسدية ونفسية هائلة ، وعدم اليقين من المرض هو المصدر الرئيسي للتوتر الذي يصيب المرضى.حققت هذه الدراسة في حالة عدم اليقين المرضي لمرضى COVID-19 في مستشفيات الملاجئ المتنقلة ، وأظهرت النتائج مستوى معتدلًا.ستفيد نتائج الدراسة الممرضات وصانعي السياسات العامة والباحثين المستقبليين في أي بيئة توفر الرعاية لمرضى COVID-19.
في نهاية عام 2019 ، اندلع مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) في ووهان ، مقاطعة هوبي ، الصين ، ليصبح مشكلة صحية عامة رئيسية في الصين والعالم (Huang et al. ، 2020).منظمة الصحة العالمية (WHO) تدرجها على أنها حالة طوارئ صحية عامة ذات أهمية دولية (PHEIC).من أجل الحد من انتشار الفيروس ، قرر مركز قيادة الوقاية والسيطرة في ووهان COVID-19 بناء مستشفيات إيواء متنقلة متعددة لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض خفيفة.في مواجهة مرض معدي جديد وغير معروف ، يعاني المرضى المصابون بـ COVID-19 من ضغوط جسدية شديدة وخطيرة للغاية (Wang، Chudzicka-Czupała et al.، 2020؛ Wang et al.، 2020c؛ Xiong et al.، 2020).عدم اليقين من المرض هو المصدر الرئيسي للتوتر الذي يصيب المرضى.كما هو محدد ، يحدث هذا عندما يفقد المريض السيطرة على الأحداث المتعلقة بالمرض ومستقبلها ، وقد يحدث في جميع مراحل المرض (على سبيل المثال ، في مرحلة التشخيص ، ... في مرحلة العلاج ، أو خالية من المرض البقاء على قيد الحياة) (ميشيل وآخرون ، 2018).يرتبط عدم اليقين من المرض بالنتائج الاجتماعية والنفسية السلبية ، والتدهور المرتبط بالصحة في نوعية الحياة وأعراض جسدية أكثر حدة (Kim et al.، 2020؛ Parker et al.، 2016؛ Szulczewski et al.، 2017؛ يانغ وآخرون ، 2015).تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف الوضع الحالي والعوامل المؤثرة في عدم اليقين المرضي لدى مرضى COVID-19 ، وتوفير أساس لدراسات التدخل المستقبلية ذات الصلة.
COVID-19 هو مرض معدي جديد من النوع B وينتشر بشكل رئيسي من خلال الرذاذ التنفسي والاتصال الوثيق.إنه وباء فيروسي خطير في القرن الحادي والعشرين وله تأثير عالمي غير مسبوق على الصحة العقلية للناس.منذ اندلاع COVID-19 في مدينة ووهان بمقاطعة هوبي في نهاية عام 2019 ، تم اكتشاف حالات في 213 دولة ومنطقة.في 11 مارس 2020 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن الوباء جائحة عالمي (Xiong et al. ، 2020).مع انتشار جائحة COVIC-19 واستمراره ، أصبحت المشكلات النفسية التي تتبعها اقتراحات أكثر أهمية.أظهرت العديد من الدراسات أن جائحة COVID-19 مرتبط بمستويات عالية من الضغط النفسي.في مواجهة الوباء ، سيكون لدى العديد من الأشخاص ، وخاصة مرضى COVID-19 ، سلسلة من ردود الفعل العاطفية السلبية مثل القلق والذعر (Le، Dang، et al.، 2020؛ Tee ML et al.، 2020؛ Wang، Chudzicka -Czupała وآخرون ، 2020 ؛ Wang et al. ، 2020c ؛ Xiong et al. ، 2020).لا تزال الآلية المرضية وفترة الحضانة وعلاج COVID-19 في المرحلة الاستكشافية ، ولا تزال هناك العديد من القضايا التي يجب توضيحها من حيث التشخيص والعلاج والإدراك العلمي.لقد جعل تفشي الوباء واستمراره الناس يشعرون بعدم اليقين وعدم القدرة على السيطرة على المرض.بمجرد التشخيص ، لا يكون المريض متأكدًا من وجود علاج فعال ، وما إذا كان يمكن علاجه ، وكيف يقضي فترة العزل ، وما تأثيره على نفسه وأفراد أسرهم.يؤدي عدم اليقين من المرض إلى وضع الفرد في حالة توتر مستمرة وينتج عنه القلق والاكتئاب والخوف (Hao F et al. ، 2020).
في عام 1981 ، حدد ميشيل عدم اليقين المرضي وأدخله في مجال التمريض.عندما يفتقر الفرد إلى القدرة على الحكم على الأحداث المتعلقة بالمرض ويسبب المرض أحداث التحفيز ذات الصلة ، لا يمكن للفرد إصدار أحكام مقابلة على تكوين ومعنى أحداث التحفيز ، وسيحدث شعور بعدم اليقين بشأن المرض.عندما لا يستطيع المريض استخدام خلفيته التعليمية أو دعمه الاجتماعي أو علاقته بمقدم الرعاية الصحية للحصول على المعلومات والمعرفة التي يحتاجها ، يزداد عدم اليقين بشأن المرض.عندما يحدث الألم أو التعب أو الأحداث المتعلقة بالمخدرات ، سيزداد نقص المعلومات ، كما سيزداد عدم اليقين بشأن المرض.في الوقت نفسه ، يرتبط عدم اليقين الشديد بالأمراض بانخفاض القدرة على معالجة المعلومات الجديدة والتنبؤ بالنتائج والتكيف مع التشخيص (Mishel et al.، 2018؛ Moreland & Santacroce، 2018).
تم استخدام عدم اليقين المرضي في دراسات المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة مختلفة ، ويظهر عدد كبير من النتائج أن هذا التقييم المعرفي للمرض مرتبط بنتائج سلبية مختلفة للمرضى.على وجه التحديد ، ترتبط اضطرابات المزاج بدرجة عالية من عدم اليقين المرضي (مولينز وآخرون ، 2017) ؛عدم اليقين المرضي هو مؤشر على الاكتئاب (Zhang et al. ، 2018) ؛بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر عدم اليقين المرضي بالإجماع حدثًا خبيثًا (Hoth et al. ، 2015 ؛ Parker et al. ، 2016 ؛ Sharkey et al. ، 2018) ويُعتقد أنه مرتبط بالنتائج النفسية الاجتماعية السلبية مثل الإجهاد العاطفي ، القلق أو الاضطرابات النفسية (Kim et al. People، 2020؛ Szulczewski et al.، 2017).لا يتعارض فقط مع قدرة المرضى على البحث عن معلومات المرض ، وبالتالي يعيق اختيارهم للعلاج والرعاية الصحية (Moreland & Santacroce ، 2018) ، ولكنه يقلل أيضًا من جودة الحياة المرتبطة بصحة المريض ، وحتى الأعراض الجسدية الأكثر خطورة (Guan et الناس ، 2020 ؛ فارنر وآخرون ، 2019).
في ضوء هذه الآثار السلبية لعدم اليقين المرضي ، بدأ المزيد والمزيد من الباحثين في الانتباه إلى مستوى عدم اليقين لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة ومحاولة إيجاد طرق للحد بشكل كبير من عدم اليقين المرضي.تشرح نظرية ميشيل أن عدم اليقين من المرض ناتج عن أعراض المرض غير الواضحة ، والعلاج المعقد والرعاية ، ونقص المعلومات المتعلقة بتشخيص المرض وخطورته ، وعملية المرض التي لا يمكن التنبؤ بها والتنبؤ بها.كما يتأثر بالمستوى المعرفي والدعم الاجتماعي للمرضى.لقد وجدت الدراسات أن إدراك المرض يتأثر بالعديد من العوامل.يتم تحليل العمر ، والعرق ، والمفهوم الثقافي ، والخلفية التعليمية ، والحالة الاقتصادية ، ومسار المرض ، وما إذا كان المرض معقدًا بسبب أمراض أو أعراض أخرى في البيانات الديموغرافية والسريرية للمرضى كعوامل تؤثر على إدراك عدم اليقين المرضي .العديد من الدراسات (باركر وآخرون ، 2016).
التحقيق في الحالة غير المؤكدة والعوامل المؤثرة لمرضى COVID-19 في مستشفيات المأوى المتنقلة.
أجريت دراسة مقطعية في مستشفى الإيواء المتنقل ، على مساحة 1385 متر مربع ، مقسمة إلى ثلاثة أجنحة ، بإجمالي 678 سريراً.
باستخدام طريقة أخذ العينات المريحة ، تم استخدام 114 مريضًا من COVID-19 تم إدخالهم إلى مستشفى ملجأ متنقل في ووهان بمقاطعة هوبي في فبراير 2020 كأغراض بحثية.معايير الإدماج: 18-65 سنة ؛عدوى COVID-19 المؤكدة والمصنفة سريريًا على أنها حالات خفيفة أو متوسطة وفقًا لإرشادات التشخيص والعلاج الوطنية ؛وافق على المشاركة في الدراسة.معايير الاستبعاد: ضعف إدراكي أو مرض عقلي أو عقلي ؛ضعف شديد في البصر أو السمع أو اللغة.
في ضوء لوائح عزل COVID-19 ، تم إجراء المسح في شكل استبيان إلكتروني ، وتم إعداد التحقق المنطقي لتحسين صحة الاستبيان.في هذه الدراسة ، تم إجراء مسح في الموقع لمرضى COVID-19 الذين تم إدخالهم إلى مستشفى إيواء متنقل ، وقام الباحثون بفحص المرضى بدقة وفقًا لمعايير التضمين والاستبعاد.يوجه الباحثون المرضى لاستكمال الاستبيان بلغة موحدة.يقوم المرضى بملء الاستبيان دون الكشف عن هويتهم عن طريق مسح رمز الاستجابة السريعة.
يتضمن استبيان المعلومات العامة المصمم ذاتيًا الجنس والعمر والحالة الاجتماعية وعدد الأطفال ومكان الإقامة ومستوى التعليم والوضع الوظيفي ودخل الأسرة الشهري ، وكذلك الوقت منذ ظهور COVID-19 ، وكذلك الأقارب والأصدقاء المصابون.
صاغ مقياس عدم اليقين المرضي في الأصل الأستاذ ميشيل في عام 1981 ، وتمت مراجعته من قبل فريق يي زينججي لتشكيل النسخة الصينية من MUIS (Ye et al.، 2018).يتضمن ثلاثة أبعاد من عدم اليقين وما مجموعه 20 عنصرًا: الغموض (8 عناصر).) ، وعدم الوضوح (7 عناصر) وعدم القدرة على التنبؤ (5 عناصر) ، منها 4 عناصر هي عناصر تسجيل نقاط عكسية.يتم تسجيل هذه العناصر باستخدام مقياس ليكرت المكون من 5 نقاط ، حيث 1 = لا أوافق بشدة ، 5 = موافق بشدة ، ومجموع نطاق الدرجات هو 20-100 ؛وكلما ارتفعت النتيجة ، زاد عدم اليقين.تنقسم النتيجة إلى ثلاثة مستويات: منخفض (20-46.6) ومتوسط ​​(46.7-73.3) وعالي (73.3-100).يبلغ α الخاص بـ Cronbach's MUIS الصيني 0.825 ، و α لـ Cronbach لكل بُعد هو 0.807-0.864.
تم إبلاغ المشاركين بالغرض من الدراسة ، وتم الحصول على الموافقة المستنيرة عند تجنيد المشاركين.ثم بدأوا طواعية في ملء الاستبيانات وإرسالها عبر الإنترنت.
استخدم SPSS 16.0 لإنشاء قاعدة بيانات واستيراد البيانات للتحليل.يتم التعبير عن بيانات العد كنسبة مئوية ويتم تحليلها بواسطة اختبار مربع كاي ؛يتم التعبير عن بيانات القياس المطابقة للتوزيع الطبيعي على أنها متوسط ​​الانحراف المعياري ، ويتم استخدام اختبار t لتحليل العوامل التي تؤثر على حالة عدم اليقين في حالة مريض COVID-19 باستخدام الانحدار التدريجي المتعدد.عندما p <.05 ، يكون الاختلاف ذا دلالة إحصائية.
تم توزيع ما مجموعه 114 استبانة في هذه الدراسة ، وكان معدل الاسترداد الفعلي 100٪.ومن بين 114 مريضا ، كان 51 من الذكور و 63 من الإناث.كانت أعمارهم 45.11 ± 11.43 سنة.كان متوسط ​​عدد الأيام منذ ظهور COVID-19 27.69 ± 10.31 يومًا.معظم المرضى كانوا متزوجين ، أي ما مجموعه 93 حالة (81.7٪).من بينها ، تم تشخيص الأزواج على أنهم مصابون بـ COVID-19 بنسبة 28.1٪ ، والأطفال 12.3٪ ، والآباء 28.1٪ ، والأصدقاء 39.5٪.يشعر 75.4٪ من مرضى COVID-19 بقلق بالغ من أن المرض سيؤثر على أفراد أسرهم ؛- 70.2٪ من المرضى قلقون من عواقب المرض.يشعر 54.4٪ من المرضى بالقلق من أن تسوء حالتهم وتؤثر على حياتهم الطبيعية ؛32.5٪ من المرضى قلقون من تأثير المرض عليهم في العمل ؛يشعر 21.2٪ من المرضى بالقلق من أن يؤثر المرض على السلامة الاقتصادية لأسرهم.
إجمالي درجة MUIS لمرضى COVID-19 هي 52.2 ± 12.5 ، مما يشير إلى أن عدم اليقين المرضي عند مستوى معتدل (الجدول 1).قمنا بفرز درجات كل عنصر من عناصر عدم اليقين في مرض المريض ووجدنا أن العنصر الحاصل على أعلى درجة كان "لا يمكنني التنبؤ بمدة استمرار المرض (العلاج)" (الجدول 2).
تم استخدام البيانات الديموغرافية العامة للمشاركين كمتغير تجميع لمقارنة عدم اليقين المرضي لمرضى COVID-19.أظهرت النتائج أن الجنس والدخل الشهري للأسرة ووقت البدء (t = -3.130 ، 2.276 ، -2.162 ، p <.05) كانت ذات دلالة إحصائية (الجدول 3).
أخذ مجموع نقاط MUIS كمتغير تابع ، واستخدام ثلاثة عوامل ذات دلالة إحصائية (الجنس ، والدخل الشهري للأسرة ، ووقت البداية) في التحليل أحادي المتغير وتحليل الارتباط كمتغيرات مستقلة ، تم إجراء تحليل الانحدار المتعدد التدريجي.المتغيرات التي تدخل أخيرًا معادلة الانحدار هي الجنس والدخل الشهري للأسرة ووقت ظهور COVID-19 ، وهي العوامل الرئيسية الثلاثة التي تؤثر على المتغيرات التابعة (الجدول 4).
تظهر نتائج هذه الدراسة أن النتيجة الإجمالية لـ MUIS لمرضى COVID-19 هي 52.2 ± 12.5 ، مما يشير إلى أن عدم اليقين المرضي عند مستوى معتدل ، وهو ما يتوافق مع أبحاث عدم اليقين المرضي لأمراض مختلفة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، القلب الخلقي المرض وأمراض الدم.غسيل الكلى بالضغط ، حمى مجهولة المنشأ في الداخل والخارج (Hoth et al.، 2015؛ Li et al.، 2018؛ Lyu et al.، 2019؛ Moreland & Santacroce، 2018؛ Yang et al.، 2015).استنادًا إلى نظرية عدم اليقين في مرض ميشيل (Mishel ، 2018 ؛ Zhang ، 2017) ، فإن الإلمام بأحداث COVID-19 واتساقها في مستوى منخفض ، لأنه مرض جديد وغير معروف وشديد العدوى ، مما قد يؤدي إلى عدم اليقين الذي يؤدي إلى مستوى مرتفع من المرض.ومع ذلك ، فإن نتائج المسح لم تشر إلى النتائج المتوقعة.الأسباب المحتملة هي كما يلي: (أ) شدة الأعراض هي العامل الرئيسي لعدم اليقين المرضي (ميشيل وآخرون ، 2018).وفقًا لمعايير القبول في مستشفيات الملاجئ المتنقلة ، فإن جميع المرضى هم مرضى معتدلون.لذلك ، لم تصل درجة عدم اليقين الخاصة بالمرض إلى مستوى عالٍ ؛(ب) الدعم الاجتماعي هو المؤشر الرئيسي على مستوى عدم اليقين من المرض.بدعم من الاستجابة الوطنية لـ COVID-19 ، يمكن قبول المرضى في مستشفيات الإيواء المتنقلة في الوقت المناسب بعد التشخيص ، وتلقي العلاج المهني من الفرق الطبية من جميع المقاطعات والمدن في جميع أنحاء البلاد.بالإضافة إلى ذلك ، تتحمل الدولة تكلفة العلاج ، بحيث لا يشعر المرضى بالقلق ، وإلى حد ما ، يتم تقليل عدم اليقين بشأن ظروف هؤلاء المرضى ؛(ج).جمعت مستشفى الإيواء المتنقل عددًا كبيرًا من مرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض خفيفة.وعززت التبادلات بينهما ثقتهما في التغلب على المرض.يساعد الجو النشط المرضى على تجنب الخوف والقلق والاكتئاب والمشاعر السلبية الأخرى الناجمة عن العزلة ، وإلى حد ما يقلل من عدم يقين المريض بشأن المرض (Parker et al. ، 2016 ؛ Zhang et al. ، 2018).
العنصر الحاصل على أعلى الدرجات هو "لا يمكنني التنبؤ بمدة استمرار مرضي (العلاج)" ، وهي 3.52 ± 1.09.من ناحية أخرى ، نظرًا لأن COVID-19 هو مرض معد جديد تمامًا ، لا يعرف المرضى شيئًا عنه تقريبًا ؛من ناحية أخرى ، فإن مسار المرض طويل.في هذه الدراسة ، كان لدى 69 حالة بداية أكثر من 28 يومًا ، وهو ما يمثل 60.53 ٪ من إجمالي عدد المستجيبين.بلغ متوسط ​​مدة الإقامة 114 مريضًا في مستشفى الإيواء المتنقل (13.07 ± 5.84) يومًا.من بينهم ، بقي 39 شخصًا لأكثر من أسبوعين (أكثر من 14 يومًا) ، وهو ما يمثل 34.21 ٪ من الإجمالي.لذلك ، أعطى المريض درجة أعلى للعنصر.
العنصر الثاني "لست متأكدًا مما إذا كان مرضي جيدًا أم سيئًا" حصل على درجة 3.20 ± 1.21.COVID-19 هو مرض جديد غير معروف وشديد العدوى.لا يزال حدوث هذا المرض وتطوره وعلاجه قيد الاستكشاف.المريض غير متأكد من كيفية تطوره وكيفية علاجه ، مما قد يؤدي إلى درجة أعلى للعنصر.
أما المرتبة الثالثة "لدي العديد من الأسئلة بدون إجابات" فقد سجلت 3.04 ± 1.23.في مواجهة الأمراض غير المعروفة ، يقوم الطاقم الطبي باستمرار باستكشاف وتحسين فهمهم للأمراض وخطط التشخيص والعلاج.لذلك ، قد لا تتم الإجابة بشكل كامل على بعض الأسئلة المتعلقة بالأمراض التي طرحها المرضى.نظرًا لأن نسبة الطاقم الطبي في مستشفيات الإيواء المتنقلة يتم الاحتفاظ بها بشكل عام في حدود 6: 1 ويتم تنفيذ نظام أربع نوبات ، يحتاج كل طاقم طبي لرعاية العديد من المرضى.بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التواصل مع أفراد طبيين يرتدون ملابس واقية ، قد يكون هناك قدر معين من توهين المعلومات.على الرغم من تزويد المريض بالتعليمات والتفسيرات المتعلقة بعلاج المرض قدر الإمكان ، إلا أن بعض الأسئلة الشخصية ربما لم تتم الإجابة عليها بشكل كامل.
في بداية هذه الأزمة الصحية العالمية ، كانت هناك اختلافات في المعلومات حول COVID-19 التي تلقاها العاملون في مجال الرعاية الصحية والعاملين في المجتمع وعامة السكان.يمكن للموظفين الطبيين والعاملين في المجتمع اكتساب مستوى أعلى من الوعي والمعرفة بمكافحة الأوبئة من خلال الدورات التدريبية المتنوعة.شهد الجمهور الكثير من المعلومات السلبية حول COVID-19 من خلال وسائل الإعلام ، مثل المعلومات المتعلقة بتقليل المعروض من المعدات الطبية ، مما زاد من قلق المريض والمرض.يوضح هذا الموقف الحاجة الملحة لزيادة تغطية المعلومات الصحية الموثوقة ، لأن المعلومات المضللة قد تعيق الوكالات الصحية عن السيطرة على الأوبئة (تران وآخرون ، 2020).يرتبط الرضا الكبير بالمعلومات الصحية بشكل كبير بتأثير نفسي أقل ، والمرض ، والقلق أو درجات الاكتئاب (Le ، Dang ، إلخ ، 2020).
تظهر نتائج البحث الحالي على مرضى COVID-19 أن المرضى الإناث لديهن مستوى أعلى من عدم اليقين المرضي من المرضى الذكور.وأشار ميشيل إلى أنه بصفتها المتغير الأساسي للنظرية ، فإن القدرة المعرفية للفرد ستؤثر على إدراك المحفزات المرتبطة بالمرض.أظهرت الدراسات أن هناك اختلافات كبيرة في القدرات المعرفية للرجال والنساء (هايد ، 2014).النساء أفضل في الشعور والتفكير الحدسي ، بينما يميل الرجال أكثر إلى التفكير التحليلي العقلاني ، والذي يمكن أن يعزز فهم المرضى الذكور للمحفزات ، وبالتالي تقليل عدم اليقين بشأن المرض.يختلف الرجال والنساء أيضًا في نوع وكفاءة المشاعر.تفضل النساء أساليب المواجهة العاطفية والتجنب ، بينما يميل الرجال إلى استخدام استراتيجيات حل المشكلات والتفكير الإيجابي للتعامل مع الأحداث العاطفية السلبية (شميت وآخرون ، 2017).يوضح هذا أيضًا أنه يجب على الطاقم الطبي توجيه المرضى بشكل مناسب لمساعدتهم على الحفاظ على الحياد عند تقييم وفهم عدم اليقين من المرض نفسه بدقة.
المرضى الذين يزيد دخل أسرتهم الشهري عن 10000 يوان صيني أو يساويه لديهم درجة MUIS أقل بكثير.تتوافق هذه النتيجة مع دراسات أخرى (Li et al.، 2019؛ Ni et al.، 2018) ، والتي كشفت أن انخفاض الدخل الشهري للأسر يعد مؤشرًا إيجابيًا على عدم اليقين المرضي لدى المرضى.السبب وراء هذه التكهنات هو أن المرضى ذوي الدخل الأسري المنخفض لديهم موارد اجتماعية قليلة نسبيًا وقنوات أقل للحصول على معلومات المرض.بسبب العمل غير المستقر والدخل الاقتصادي ، عادة ما يكون لديهم عبء أسري ثقيل.لذلك ، عند مواجهة مرض غير معروف وخطير ، تكون هذه المجموعة من المرضى أكثر شكوكًا ومخاوف ، مما يظهر درجة عالية من عدم اليقين المرضي.
كلما طالت مدة المرض ، قل شعور المريض بعدم اليقين (ميشيل ، 2018).تثبت نتائج البحث ذلك (Tian et al. ، 2014) ، مدعية أن الزيادة في تشخيص الأمراض المزمنة وعلاجها والاستشفاء يساعد المرضى على التعرف على الأحداث المتعلقة بالأمراض والتعرف عليها.ومع ذلك ، تظهر نتائج هذا الاستطلاع الحجة المعاكسة.على وجه التحديد ، زاد عدم اليقين المرضي للحالات التي مرت 28 يومًا أو أكثر منذ ظهور COVID-19 بشكل كبير ، وهو ما يتماشى مع Li (Li et al. ، 2018) في دراسته للمرضى الذين يعانون من حمى غير معروفة.النتيجة تتفق مع السبب.إن حدوث الأمراض المزمنة وتطورها وعلاجها واضح نسبيًا.باعتباره مرضًا معديًا جديدًا وغير متوقع ، لا يزال COVID-19 قيد الاستكشاف.طريقة علاج المرض هي الإبحار في مياه مجهولة تحدث خلالها بعض حالات الطوارئ المفاجئة.الأحداث ، مثل المرضى الذين انتكسوا بعد خروجهم من المستشفى خلال فترة الإصابة.بسبب عدم اليقين في التشخيص والعلاج والفهم العلمي للمرض ، على الرغم من أن بداية COVID-19 قد طال أمدها ، لا يزال المرضى المصابون بـ COVID-19 غير متأكدين من اتجاه تطور المرض وعلاجه.في مواجهة حالة عدم اليقين ، كلما طالت فترة ظهور COVID-19 ، زاد قلق المريض بشأن تأثير العلاج للمرض ، وكلما زاد عدم يقين المريض بشأن خصائص المرض ، وكلما زاد عدم اليقين بشأن المرض .
تشير النتائج إلى أن المرضى الذين لديهم الخصائص المذكورة أعلاه يجب أن يركزوا على المرض ، وأن الهدف من التدخل المرضي هو إيجاد طريقة إدارة لتقليل المرض.ويشمل التثقيف الصحي ودعم المعلومات والعلاج السلوكي والعلاج السلوكي المعرفي (CBT).بالنسبة لمرضى COVID-19 ، يمكن أن يساعدهم العلاج السلوكي في استخدام تقنيات الاسترخاء لمحاربة القلق ومنع نوبات الاكتئاب عن طريق تغيير جدول الأنشطة اليومية.يمكن أن يخفف العلاج السلوكي المعرفي من سلوكيات التأقلم غير القادرة على التكيف ، مثل التجنب والمواجهة ولوم الذات.تحسين قدرتهم على إدارة الإجهاد (Ho et al. ، 2020).يمكن أن تفيد تدخلات العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت (I-CBT) المرضى المصابين والذين يتلقون الرعاية في أجنحة العزل ، وكذلك المرضى المعزولين في المنزل ولا يمكنهم الوصول إلى أخصائيي الصحة العقلية (Ho et al.، 2020؛ Soh et al. ، 2020 ؛ Zhang & Ho ، 2017).
تُظهر عشرات MUIS لمرضى COVID-19 في مستشفيات الملاجئ المتنقلة درجة معتدلة من عدم اليقين بشأن المرض.واحد مع أعلى الدرجات في الأبعاد الثلاثة هو عدم القدرة على التنبؤ.وجد أن عدم اليقين المتعلق بالمرض كان مرتبطًا بشكل إيجابي بالوقت منذ ظهور COVID-19 ، ويرتبط سلبًا بدخل الأسرة الشهري للمريض.يسجل الذكور أقل من الإناث.تذكير الطاقم الطبي بإيلاء المزيد من الاهتمام للمرضى من الإناث ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض دخل الأسرة الشهري وطول فترة المرض ، واتخاذ تدابير التدخل النشط لتقليل عدم يقين المرضى بشأن حالتهم ، وتوجيه المرضى لتقوية معتقداتهم ، ومواجهة المرض من خلال الموقف الإيجابي ، والتعاون مع العلاج ، وتحسين الامتثال للعلاج الجنس.
مثل أي دراسة ، هذه الدراسة لها بعض القيود.في هذه الدراسة ، تم استخدام مقياس التصنيف الذاتي فقط للتحقيق في عدم اليقين المرضي لمرضى COVID-19 الذين عولجوا في مستشفيات الملاجئ المتنقلة.هناك اختلافات ثقافية في الوقاية من الأوبئة ومكافحتها في مناطق مختلفة (Wang ، Chudzicka-Czupała ، وآخرون ، 2020) ، مما قد يؤثر على تمثيل العينات وعالمية النتائج.مشكلة أخرى هي أنه نظرًا لطبيعة الدراسة المقطعية ، لم تجر هذه الدراسة مزيدًا من الدراسات حول التغيرات الديناميكية في عدم اليقين المرضي وتأثيراته طويلة المدى على المرضى.أظهرت دراسة أنه لم تكن هناك تغييرات طولية كبيرة في مستويات التوتر والقلق والاكتئاب لدى عامة السكان بعد 4 أسابيع (Wang، Chudzicka-Czupała et al.، 2020؛ Wang et al.، 2020b).هناك حاجة إلى مزيد من التصميم الطولي لاستكشاف المراحل المختلفة للمرض وتأثيره على المرضى.
قدم مساهمات كبيرة في المفهوم والتصميم ، أو الحصول على البيانات ، أو تحليل البيانات وتفسيرها ؛DL ، CL شارك في صياغة المخطوطات أو مراجعة نقدية لمحتوى المعرفة الهامة.وافق DL و CL و DS أخيرًا على الإصدار الذي سيتم إصداره.يجب على كل مؤلف أن يشارك بشكل كامل في العمل ويتحمل المسؤولية العامة عن الجزء المناسب من المحتوى ؛توافق DL و CL و DS على تحمل المسؤولية عن جميع جوانب العمل لضمان التحقيق في المشكلات المتعلقة بدقة أو اكتمال أي جزء من العمل وحلها بشكل صحيح ؛DS
يرجى التحقق من بريدك الإلكتروني للحصول على إرشادات حول إعادة تعيين كلمة المرور الخاصة بك.إذا لم تستلم بريدًا إلكترونيًا في غضون 10 دقائق ، فقد لا يتم تسجيل عنوان بريدك الإلكتروني وقد تحتاج إلى إنشاء حساب Wiley Online Library جديد.
إذا كان العنوان يطابق حسابًا موجودًا ، فستتلقى بريدًا إلكترونيًا يحتوي على إرشادات لاسترداد اسم المستخدم


الوقت ما بعد: 16 يوليو - 2021